Neuroma de Morton

¿Qué es un neuroma?
Un neuroma es el engrosamiento de un nervio que puede ocurrir en cualquier parte del organismo. El neuroma más común en el pie es el neuroma de morton. En la mayoría del los casos suele ocurrir entre el tercer y cuarto dedo. Se suele describir como neuroma intermetatarsal, ya que esta localizado entre las cabezas metatarsianas.
El engrosamiento del nervio que se define como neuroma es el resultado de la compresión e irritación del nervio. La compresión crea el engrosamiento que a su vez crea un daño permanente del nervio.

Causas
Cualquier que cause compresión o irritación del nervio puede llevar al desarrollo del neuroma. Una de la causa más común es el uso de calzado extremadamente estrecho o el uso de tacón excesivamente alto que causa que los dedos estén forzados dentro del zapato.
Gente con ciertas deformidades en el pie como juanetes, dedos en martillo, pie plano o pies muy flexibles tienen facilidad para desarrollar un neuroma. Otra causa potencial son las actividades que irritan los metatarsianos como correr o deportes en pista.

Síntomas
Si tienes un neuroma de Morton puede que tenga estos síntomas:

• Quemazón, hormigueo y entumecimiento
• Dolor
• Sensación de tener algo entre los dedos.
• Sensación del que el calcetín esta arrugado.

La progresión del neuroma suele ser de esta manera:

• Los síntomas empiezan gradualmente, al principio, cuando se calza zapatos estrechos o cuando se realiza actividades agravantes.
• Los síntomas pueden desaparecer temporalmente una vez que se retira el zapato y se masajea el pie.
• Con el paso del tiempo los síntomas se agravan y pueden persistir durante días o semanas.
• Los síntomas pueden ser mas intensos a medida que el neuroma se engrosa y los cambios en el nervio se convierten permanentes.

Diagnostico
Para llegar al diagnostico, el podólogo, obtendrá una historia de los síntomas y examinará el pie. Durante la exploración física, el podólogo intentará reproducir los síntomas mediante la manipulación del pie.
El mejor momento para ir al podólogo es cuando se empiezan a desarrollar los síntomas. Un diagnostico temprano de neuroma de morton puede curarse con tratamiento conservador sin tener que llegar a la cirugía.

Tratamiento Conservador
Antes de empezar el tratamiento hay que determinar en que etapa se encuentra.
Para neuromas leve a moderados las opciones son:

• Hielo. Aplicar hielo sobre la zona afectada para alivia el dolor.
• Plantillas personalizadas. Las plantillas personalizadas dan el soporte necesario para reducir las presiones plantares y compresiones del nervio.
• Modificar Actividades. Evitar actividades que ponen presión repetitiva sobre el neuroma hasta que los síntomas mejoren. 
• Modificar el calzado. Usar calzado con la parte delantera ancha y evitar calzado estrecho y con tacón alto.
• Medicación oral. Se recomiendan antiinflamatorios como ibuprofeno para reducir la inflamación y el dolor.
• Infiltraciones. El tratamiento incluye inyecciones de corticoides, anestésicos locales o otros agentes.

¿Cuando es necesaria la cirugía?
Se considerará la cirugía cuando el paciente no responda adecuadamente a ningún tratamiento conservador. El podólogo determinará la técnica quirúrgica que mejor convenga al paciente. El tiempo de recuperación variará dependiendo de la técnica utilizada.
En cualquier caso, si se realiza o no un tratamiento quirúrgico, el podólogo recomendará medidas a largo plazo para evitar que los síntomas vuelvan. Esto incluye un calzado apropiado y modificar ciertas actividades para reducir las presiones en el pie.