Fascitis plantar

El dolor en el talón a menudo es causado por una fascitis plantar, una condición que ha veces se le llama síndrome del espolón, cuando hay un espolón presente. El dolor en el talón también se puede provocar por otros motivos como: fracturas por estrés, tendinitis, artritis, irritación del nervio.
Como existen diversas causas es muy importante que se diagnostique correctamente. EL podólogo esta capacitado para distinguir entre todas causas posibles y determinar que es lo que causa el dolor en el talón.

¿Qué es fascitis plantar?
La fascitis plantar es la inflamación de un tejido (fascia plantar) que se extiende desde el talón hasta los dedos. Primero la fascia se irrita para después inflamarse y producir dolor.

Causas
La causa más común de fascitis plantar es una deficiencia estructural del pie. Por ejemplo, la gente que tiene problemas en el arco plantar ya sea por exceso de arco (pie cavo) o por deficiencia en el arco (pie plano), son más susceptibles ha sufrir esta patología.
Otra causa, es el uso de calzado inadecuado que no realiza la función de sujeción del pie sobre todo cuando andamos en superficies duras ya que realiza mucha tensión sobre la fascia. El trabajar de pies durante muchas horas también carga mucho la fascia y aun más en pacientes con problemas de peso.

Síntomas
Los síntomas de fascitis plantar son:

• Dolor en la parte plantar del talón
• Dolor en el arco plantar.
• Dolor que incrementa al despertarse.
• El dolor aumenta con el paso de los meses.
• Los pacientes con fascitis plantar describen que el dolor empeora cuando se levantan, ya sea por la mañana o cuando están largas horas sentados. Después de estar caminado unos minutos el dolor va decreciendo porque al andar la fascia se estira hasta remitir el dolor pero después de un largo periodo de pies el dolor volverá.

Diagnostico
Para llegar al diagnostico el podólogo realizará una historia clínica y examinará el pie. Durante el proceso el podólogo descartará todas las causas posibles y llegará al diagnostico.

En algunos casos, se realizara un estudio radiológico para diferenciar el tipo de talalgia. A veces encontramos espolones calcáneos pero no suele ser la fuente de dolor aun así se diagnosticará como síndrome del espolón.

Tratamiento conservador
La primera línea de tratamiento se puede empezar en casa:

• Ejercicios de estiramiento. Ejercicios que estiren los gemelos ayuda a reducir el dolor y mejora la recuperación.
• Evitar ir descalzo. Cuando se camina descalzo se aplica tensión y estrés sobre la fascia 
• Hielo. Poner hielo sobre el talón durante 20 minutes varias veces al día, va ayudar a reducir la inflamación. Nunca aplicar hielo directamente sobre la piel.
• Limitar actividades. Deja de realizar actividades y dale un descanso al talón.
• Modificar el calzado. Calzarse calzado que sujeta el pie que tenga sujeción del arco además de un poco de tacón para quitarle tensión a la fascia.
• Medicación oral. Se puede tomar anti-inflamatorios como ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación.

Si el dolor persiste después de varias semanas, acuda al podólogo para que le realice algún plan de tratamiento como estos:

• Vendaje. Los vendajes ayudan a quitar tensión de la fascia plantar.
• Soportes Plantares. Las plantillas a medida ayudan a corregir las deformidades estructurales que causan la fascitis.
• Infiltración. En algunos casos las infiltraciones se usan para aliviar el dolor y quitar la inflamación.
• Férulas. En los casos que exista mucho dolor se suele usar férulas para inmovilizar el pie durante alguna semana para que descanse y se cure.
• Férulas Nocturnas. Las férulas nocturnas ayudan a estirar la fascia incluso se puede dormir con ella, ayuda ha reducir el dolor matinal.
• Fisioterapia. Los ejercicios y estiramientos se suelen usar para aliviar el dolor.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?
No obstante la mayoría de pacientes con fascitis plantar mejoran con los tratamientos conservadores, un pequeño porcentaje va necesitar cirugía. Si después de varios meses con tratamiento conservador el dolor no ha desaparecido se considerara la cirugía. El podólogo le comentara las opciones quirúrgicas y se determinara que opción beneficia más al paciente.

Cuidados a largo plazo
Da igual el tratamiento que realicemos ya que las causas de la fascitis plantar seguirán presentes. Por lo tanto continuaremos con el tratamiento preventivo (soportes plantares y estiramientos) para prevenir la reaparición de la fascitis plantar.