Dedos en martillo

¿Qué es un dedo en martillo?
El dedo en martillo es una contractura en una o varias articulaciones del segundo, tercero, cuarto o quinto dedo. Esta doblez anormal del dedo hace que al calzarnos un zapato, nos duela y nos desarrolle un callo.

Normalmente los dedos en martillo empiezan como una deformidad leve pero con el paso del tiempo evolucionan a peor. En los primeros estadios, los dedos son flexibles y los síntomas se pueden conllevar con tratamientos conservadores. En cambio si los dejamos sin tratamiento los dedos martillo progresarán convirtiéndose en rígidos y por lo tanto no responderán a un tratamiento conservador.

Debido a la progresión natural de los dedos en martillo, estos deberían recibir tratamiento lo antes posible. Los dedos en martillo nunca mejoran por si solos y siempre precisan de tratamiento

Causas
La causa más común del dedo en martillo es un desequilibrio del músculo y tendón. Este desequilibrio, conlleva a que los dedos se doblen, debido a cambios en la mecánica del pie que de-estructuran el pie.

Los dedos en martillo pueden agravarse por el uso deum calzado inadecuado por ejemplo zapatos estrechos o de tacón muy elevado. Un dedo puede acabar en dedo martillo si es demasiado largo o si se comprime en un zapato demasiado pequeño.

Ocasionalmente, el dedo en martillo es el resultado de un traumatismo y en algunos casos es genético.

Síntomas
Los síntomas comunes son:

• Dolor e irritación del dedo al calzarse.
• Callos y durezas en el dedo, entre los dedos y en la zona metatarsiana. Los callos se producen por la constante fricción con el zapato. 
• Inflamación, enrojecimiento, y sensación de quemazón.
• Contractura del dedo
• En los casos severos se forman ulceras en la parte superior.

Diagnostico
Los dedos en martillo son visiblemente evidentes aun así se realizará una historia clínica con los síntomas y se examinará el pie. Durante el examen físico el podólogo intentara reproducir los síntomas manipulando el pie y estudiará las contracturas del dedo. Además, se realizaran radiografías para determinar el grado de deformidad.

Los dedos en martillo son progresivos, no se van por si solos y con el paso del tiempo empeoran. Sin embargo, no todos los casos son iguales, algunos casos evolucionan más rápido que otros. Una vez el podólogo le haya evaluado su caso, desarrollará un plan de tratamiento.

Tratamiento conservador
Existe una gran variedad de tratamientos para el dedo en martillo y estos son:

• Siliconas. Se pueden realizar siliconas para proteger el dedo y que no roce con el zapato. Evitar siempre los apósitos con callicida ya que son perjudiciales
• Cambiar el calzado. Evita el calzado estrecho y con tacón alto por que suele comprimir los dedos. En cambio, se aconseja el calzado ancho y confortable con tacones no mayor que 3 dedos.
• Plantillas personalizadas. Las plantillas personalizadas pueden controlar que la deformidad no progrese tan rápido.
• Infiltraciones. Las infiltraciones de corticoides pueden usarse para reducir el dolor y la inflamación causada por el dedo en martillo.
• Medicación oral. En algunos casos se recomienda anti-inflamatorios como Ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación.
• Vendaje. Se pueden aplicar pequeños vendajes para realinear el dedo.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?
En algunos casos, cuando el dedo martillo se ha convertido en rígido y produce dolor incluso heridas en el dorso del dedo, entonces es cuando la cirugía es necesaria.

A menudo los pacientes con dedo martillo también tiene juanete y se corrigen al mismo tiempo. El podólogo decidirá que tipo de intervención mejor se adapta al paciente teniendo en cuenta edad, nivel de actividad y dedos afectados. El tiempo de recuperación dependerá del tipo de intervención